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我院科技部系列读书报告第八期《多学科全程管理在减重代谢手术中的应用》顺利召开
当前位置:首页 > 新闻中心 > 医院新闻   周家瑜   2021-01-22    1412

2021年1月20日下午,科技部系列读书报告第八期在第三住院部M层如期召开,我院数十位医务人员参加了此次报告。

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本期读书报告的主讲人为四川大学华西医院肥胖与糖尿病微创治疗中心的胃肠外科博士陈亿教授。陈亿教授主要从事腹腔镜微创代谢减重手术、胃癌和结直肠癌手术的实施以及对消化道代谢疾病、肿瘤遗传发病机制的研究。

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本期报告主题为《多学科全程管理在代谢减重手术中的应用》,在报告中,陈亿博士首先从历史背景和手术方式上介绍了代谢减重手术的发展历程,随后分享了多学科全程管理模式在临床上的实际应用。

陈亿博士在报告中提到,肥胖症外科治疗最早开始于20世纪50年代,经过半个多世纪的发展,至今已逐步淘汰许多创伤大、并发症多的手术方式,形成了当下相对完善的效果显著的治疗体系,其中具有代表性的代谢减重手术术式可划分为以下三类:限制摄入型手术、吸收不良型手术、混合型手术。

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一、胃旁路手术(Roux-en-Y Gastric Bypass)

胃旁路手术的原理为限制摄入及减少吸收,此类手术的明显优势首先体现在减重效果方面:术后3-4年减少超重体重65%-70%;术后配合饮食及运动治疗可减缓体重反弹,维持减重长期效果;在对于糖尿病治疗的效果反馈上,胃旁路手术对2型糖尿病的完全缓解率为83%,有效率为95%;此外,胃旁路手术的并发症发生率低,手术相关死亡率低。因此,胃旁路手术为肥胖与代谢病外科中最常用以及最有效的首选方式。

二、胃袖状切除术(Sleeve Gastrectomy)

胃袖状切除术属限制摄入型手术,术后两年内可减少60%的多余体重,对2型糖尿病缓解率达65%-70%。由于该手术过程简单,不通过小肠分流,不会由于吸收不良而导致营养物质缺乏,因此应用广泛。

三、胆胰分流术(Biliopancreatic Diversion)

胆胰分流术属吸收不良型手术,术后2年内可减去78%多余体重,4年内可达84%、5年内可达91%;对于2型糖尿病的完全缓解率可达95%。但由于此类手术是通过减少胃容量从而提高减重量,因此容易造成严重的吸收不良,导致营养物质缺乏,并且亦可能引起较多并发症。

四、可调节胃束带(LAGB)

可调节胃束带手术为限制性手术,术后4年平均体重可减轻55%,2型糖尿病缓解率达45%-50%。该类手术属可逆性手术,不破坏胃部正常结构,不影响正常消化和吸收。但使用可调节胃束带的风险较高,术后胃束带可能发生泄漏、移位和穿孔,还可能导致胃部出现感染和扩张。

此外,陈亿博士还介绍了代谢减重外科中心的构成及运营模式。陈亿博士谈到,代谢减重外科中心是由代谢减重外科及内分泌科作为核心科室,麻醉科、影像科、心理科作为辅助科室,呼吸科、营养科、消化科作为联盟科室,国重生科院、精准分子实验室作为基础科室的专业领域多学科合作团队,通过内外科协同合作和各部门流程化管理,能够高效完成从术前精准评估到术后定制化随访的全过程;在对外宣传方面,则通过各类媒体的多平台推广,提高公众对代谢减重手术的认知,从而产生治疗意愿,推动患者的手术决策。

本次报告会上,陈亿博士和与会人员分享了很多先进的临床经验与科室运营理念,报告风格深入浅出、妙趣横生,答疑环节细致认真,使大家深受启发。

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