安全可视、创口微小、取石彻底、治疗快捷
微创经皮肾镜取石术俗称“打洞取石”，即通过患者腰部开0.5cm左右的切口，建立取石通道，置入肾镜，通过超声气压弹道碎石机或钬激光碎石机将肾内结石，特别是铸型结石、输尿管上段结石击碎后再取出。经皮肾镜技术是泌尿外科结石手术的一个重要术式，已彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式。
优点：
1、无需开刀，通过背部0.5厘米的切口即可取石；
2、手术适应症广，能够治疗多种肾、输尿管上段结石；
3、创伤小，减轻了患者的治疗痛苦；
4、结石清除率高达99%；
5、手术时间短，术后恢复快，住院时间短；
6、术后第3~5天即可下床活动，微创、安全、有效；
适应症：
1、所有需开放式手术干预的结石，包括单发和多发性结石、鹿角状肾结石；
2、开放式手术后残留和复发性结石；
3、有症状的孤立肾盏结石或憩室内结石；
4、体外冲击波无法粉碎及治疗失败的结石；
5、输尿管上段梗阻较重或直径>1.0cm的大结石；
6、输尿管上段结石息肉包裹及输尿管迂曲，体外冲击波碎石无效或输尿管镜手术失败结石；
7、特殊病人的肾结石：包括小儿及肥胖病人的肾结石；肾结石合并输尿管狭窄；孤立肾合并结石梗阻；马蹄肾合并结石梗阻；肾移植合并结石梗阻；无积水肾、感染性结石。
精囊镜微创技术是治疗血精、无精、不育症等男性疑难疾病的国际最新医学成果，针对少弱精症、血精、射精痛、精囊炎、精囊结石等，有良好的效果，也是目前国内男科界前沿的技术之一。精囊镜可通过射精管进入精囊，循正常的精道解剖途径逆行依次检查射精管和精囊，发现病变可同时在内镜下处理，具有操作方便，观察直接，效果肯定等特点，成为诊断、治疗血精和少弱精症的新武器。精囊镜技术是众多少弱精症，血精症等精液异常男性患者的最佳的选择。
适应症：少弱精症、血精、射精痛、精囊炎、精囊结石
常规开展：腹腔镜下肾癌根治术、保留肾单位肾肿瘤剜除术、膀胱癌根治术、前列腺癌根治术、输尿管癌根治术、复杂肾上腺肿瘤切除术等高难度技术。
针对晚期泌尿系肿瘤，开展了外科手术结合放化疗、免疫治疗、内分泌治疗、分子靶向药物治疗、放射性粒子植入等综合性治疗手段，并结合患者个体差异，通过对肿瘤基因的突变情况及化疗药物敏感性等方面的研究，为肿瘤患者提供精准个体化治疗方案。我科始终坚持“科研来源于临床，科研服务于临床”的理念，通过科研和技术创新提升临床诊疗水平。近三年来我科已申请并获得立项的省、市、院级各类泌尿系肿瘤相关科研课题共10余项，也发表了多篇SCI论文。
安全性高、并发症少、疗效确切
经尿道前列腺等离子电切术（PKRP）是一种安全性高、并发症少、疗效确切的手术方法，是公认的治疗前列腺增生症的“金”标准。我院泌尿外科自1993年开展了经尿道前列腺电切术，已积累了近万例经尿道前列腺电切手术经验。在2012年又引进了日本奥林巴斯的等离子电切系统。PKRP极大减轻患者创伤与痛苦，许多年老体衰，有心血管疾病或者糖尿病等合并症而不能做开放性大手术的患者，也拥有了简单、安全的手术方法。
优势：
1、手术创伤小，PKRP无需开刀，医生能借助先进的影像系统将前列腺增生组织的图象显示在监视屏幕上，使得医生在能精准操作，将增生的前列腺组织切除干净。
2、手术安全性更高。由于PKRP的冲洗液为生理盐水，不易发生稀释性低钠血症，延长了患者耐受手术的时间，提高了手术安全性和组织切割率。
3、缩短术后恢复时间。由于等离子电切的低温特点，热损伤小，术后恢复快。
4、术中、术后出血少。由于等离子电切的双极回路及低温切割，减少了术中出血和术后焦痂脱落而致出血的风险。
5、避免副损伤。由于等离子电切的闭合回路，可减少闭孔反射的发生，可降低前列腺包膜的穿孔，最大限度的避免副损伤。
输尿管镜碎石取石术，是针对输尿管中下段结石的一种先进的微创取石手术，具有不开刀、不打孔、恢复快的优点。医生将输尿管镜经患者的尿道、膀胱逆行进入输尿管，找到结石后再运用钬激光将结石击碎取出，具有无伤口、痛苦少、恢复快的特点，是目前极符合人体生理解剖结构的先进微创术式。输尿管任何部位结石均可采用输尿管镜取石，尤其是输尿管中下段结石。对于体外冲击波碎石机定位困难、治疗失败及碎石后形成“石街”的输尿管结石均可采用输尿管镜治疗。
我科自2003年开始开展输尿管镜取石术，年手术量在800-1000例，积累了丰富的经验，手术成功率高达98%。目前中心配备型号齐全的输尿管硬镜，满足了各类患者的需求。根据卫健委的要求及部署，我科已经在省内率先将此技术纳入日间手术管理模式，提高了疾病诊治效率，极大地方便了广大患者。
输尿管软镜是一种纤细、可弯曲的内窥镜，通过人体自然腔道进入肾脏，配合钬激光、套石网篮等先进设备，将体内大大小小的结石粉碎、取出。
优势：
1、手术无创、术后恢复快：手术过程中对组织损伤小，术后住院时间较传统手术明显缩短。
2、最大限度保护肾脏功能：输尿管软镜在完成取石的过程中，肾脏无切口及穿刺孔。最大限度的保存了肾单位，保护了肾脏功能。
适应症：
1、无明显积水的肾结石和输尿管上段结石；
2、肾下盏结石；
3、输尿管上段结石、肾结石经体外冲击波碎石治疗无效者；
4、有出血倾向的泌尿系结石；
5、肾盏憩室伴结石；
6、孤立肾、异位肾、移植肾结石。
显微镜下精索静脉结扎术得益于显微手术开阔的视野，可以直观地观察到精索内静脉、精索外静脉、提睾肌静脉等所有睾丸回流静脉，从而确保手术时可有效保护精索淋巴管及睾丸动脉，在保留输精管静脉的前提下，彻底结扎所有精索静脉，复发率降低，生育力提高。
优势：
1、高倍显微镜下，视野清晰，易分辨精索动静脉，避免了睾丸萎缩，保证了手术安全性；
2、精索静脉被放大后，在直视下完成结扎，不易遗漏；
3、不需解剖提睾肌，可避免精索外静脉及输精管动静脉损伤，有利于术后侧支循环的建立及恢复；
4、损伤轻、恢复快、住院时间短、疗效确切。
隐匿阴茎（concealed penis）是肉膜发育异常所致的先天性男性外生殖器畸形。隐匿阴茎因尿道弯曲而致尿线不能前射，严重的可引起排尿困难，部分儿童因外观短小有自卑感，在成年人常引起性功能障碍。我科针对隐匿阴茎的患儿，采用改良Devine手术矫正治疗的办法取得了良好的效果。手术目的是扩大包皮口，显露并固定正常的阴茎。
治疗前列腺癌，除腹腔镜前列腺癌根治术外，还有另一种微创方法：经会阴永久性碘 125 放射性粒子植入术。该技术在欧美国家临床应用已有近 40 年的历史，目前已发展较成熟，对器官局限的早期低危前列腺癌患者来说安全有效，有益于生存期的延长和生活质量的改善。经会阴永久性碘 125放射性粒子植入术专业性要求很强，需拥有完备的设备条件和专业的技术团队。目前，该手术在还处于国内还处于陆续开展中。我科在医院核医学为特色的优势平台搭建下，省内率先开展了前列腺癌及部分实体泌尿系肿瘤的碘 125 放射性粒子植入治疗，并取得了良好的疗效。
适应人群：
单一前列腺癌碘 125 粒子植入治疗适用于通过粒子植入即可覆盖所有肿瘤病灶的病例。病灶超出前列腺的应当综合外照射和 ( 或 ) 内分泌治疗。
周家瑜 
2021-02-22 
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