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99岁老人微创胆道手术成功共建老年友善医疗机构服务
当前位置:首页 > 新闻中心 > 医院新闻   周家瑜   2021-04-29    180

为贯彻落实党的十九届五中全会关于“全面推进健康中国建设,实施积极应对人口老龄化国家战略”要求,响应我院“关于开展老年友善医疗机构创建工作”,我院肝胆胰血管外科在医院组织下加强老年友善管理,强化老年友善服务,更好地满足老年人健康服务需求。

近日,肝胆胰血管外科成功为一名99岁老人实施“腹腔镜胆总管切开取石+T管引流+胆囊切除+肠粘连松解术”手术,老人术后恢复良好,已夹闭T管,顺利出院。

家住李家沱的李奶奶(化名)出生于1922年,今年已经99岁高龄。近两年来,反复上腹部疼痛于社区医院输液治疗,诊断“胆总管结石伴胆管炎、胆囊结石伴慢性胆囊炎”。考虑到李奶奶高龄,同时合并高血压等慢性疾病,手术风险极大,社区医院采取了抗感染等保守治疗。但李奶奶上腹部疼痛仍反复发作,保守治疗效果越来越差,老人食欲减退,越来越瘦。李奶奶在入院12小时前再次出现上腹部持续性钝痛,疼痛不能缓解,遂通过我院老年人就医绿色通道,由急诊科初诊,经评估后引导患者于肝胆胰血管外科住院治疗。

接诊这样的百岁老人,肝胆胰血管外科的医生、护士也是如履薄冰。腹腔镜下胆总管切开取石手术是我科常见手术方式,但李奶奶体型瘦弱,营养状态差,同时合并高血压等,加之反复腹痛炎症刺激,故手术难度明显高于常规胆总管切开取石手术。

但是不做手术行不行?保守治疗近两年腹痛仍反复,效果差,如果不进行手术,李奶奶随时有胆道感染加重出现脓毒血症、感染性休克,甚至危及生命。医生反复与老人家属沟通交流,家属表示,与其坐等,不如一搏,积极配合我们工作,要求手术。

这样的高龄病例,通过科内讨论及麻醉科、重症医学科会诊,并与老人家属充分沟通后,决定实施“腹腔镜胆总管切开取石+T管引流+胆囊切除”手术。

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图示:全身麻醉后患者生命体征平稳

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图示:建立气腹

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图示:术中腹腔粘连严重

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图示:分离粘连带,充分暴露手术视野

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图示:成功游离胆囊,暴露胆总管

李奶奶手术顺利完成,本着对老年患者慎重考虑,术后转入重症医学科监护,次日李奶奶病情稳定后转回我科普通病房继续治疗。术后结合快速康复理念,李奶奶第二天开始进流食,床上做踝泵运动,第三天拔除腹腔引流管,并开始下床活动。待李奶奶恢复半流质饮食,顺利出院。

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“胆管结石、胆囊结石”仍是常见病、多发病,各年龄层都可发病,一旦发病,将严重影响生活质量,甚至危及生命。高龄患者并非手术禁忌,如果条件允许,仍应当尽早手术,以期获得较好的生活质量。肝胆胰血管外科积极配合医院开展老年友善医疗机构创建工作,并主动参与为老年人提供医疗服务,宣传我院老年友善文化,不拒绝、不推诿任何患有我科专科疾病的老年患者。并积极配合医务部建立的老年患者双向转诊机制,接收周边社区老年人胆道疾病诊治,待患者疾病治愈或基本控制后转回社区继续治疗,形成区域性医联体,共建老年友善服务。

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可乘坐地铁3号线到李家沱站下车,从C、D出口出站即到416医院门诊 【地铁】可乘坐k1、k1a、k2、k2a、k12快速公交到三友路口站下,步行200米到达医院。 【快速公交】可乘18、53、65路到地铁李家沱站下;49、86、1054、1120、1121路等公交车到二环三友路口站下。 【普通公交】
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