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年龄不是问题
当前位置:首页 > 医务社工   周家瑜   2021-08-12    410

网络上有句话,调侃恋爱中的男女为爱勇敢向前冲,叫做“年龄不是问题,身高不是距离”,但年龄却是横亘在医疗上一道难以逾越的大山。许多高龄患者需要进行外科手术治疗,如何保证这些高龄患者术中的生命安全对麻醉提出了严峻的挑战。上周一周时间内,麻醉科平稳顺利完成了四例90岁以上老年患者的麻醉。

第1例患者为103岁,诊断为“左股骨粗隆间骨折”,拟行“左股骨粗隆间骨折切开复位PFNA内固定术”。我们在术中采用了B超引导下的动静脉穿刺、有创连续血压监测、术中保温及自体血液回收等技术,有力地保障了患者的生命安全,保证了手术的顺利完成。

图示:为103岁高龄老人实施麻醉

第2例患者为整形外科的病人,94岁,因“右面部肿物10余年”入院,在全麻下行“面部恶性肿瘤扩大切除术+筋膜组织瓣成形术”。手术历时7小时,患者平安送至ICU。

图示:94岁高龄老人准备接受麻醉

第3例患者93岁,因为“咳嗽痰多3月,发热4天”入院,急诊CT发现“右主支气管异物”。该患者一般情况较差,合并了“重症肺炎、I型呼衰、老年痴呆和脑梗死后遗症”。我们采用喉罩置入进行全身麻醉,既能保证手术医生纤维支气管镜的置入取异物,又能维持患者的有效通气,保证了右主支气管异物的顺利取出。

图示:为92岁高龄老人置入喉罩

最后1例是位92岁的急诊肠梗阻患者,经过3个小时的麻醉,手术医生成功切除了患者引发肠梗阻的肿瘤。

图示:92岁高龄老人接受手术

高龄病人的主要生理特点是各脏器的退行性改变,机能细胞减少或萎缩,贮备能力和代偿应激能力低下,加上还可能有的基础疾病(高血压、糖尿病、冠心病等等)以及疾病的本身,对麻醉和手术的耐受减弱,风险增大。因此,麻醉科拥有一支核心团队,充分并且全面地掌握高龄患者的病理、生理、心理特点,制定个案麻醉,做好术前评估,积极进行术前准备,选择对生理功能干扰最小的麻醉方法,麻醉用药剂量,维持血压稳定,维持呼吸循环的稳定等,给予患者安全的麻醉守护,平稳度过手术。

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