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2021世界疼痛日,给疼痛说拜拜!
当前位置:首页 > 新闻中心 > 医疗信息   周家瑜   2021-10-12    448

北京时间2021年10月4日17时30分,2021年诺贝尔奖的首个奖项——生理学或医学奖揭晓,两位科学家戴维·朱利叶斯(David Julius)和阿登·帕塔普蒂安(Ardem Patapoutian)被授予这一奖项,以表彰他们在人类感知疼痛和温度的机制研究方面所作出的贡献。

 

诺贝尔奖首次“花落”疼痛领域,是医学文明的重要里程碑,也是对“镇痛”发展的高度肯定。

国际疼痛学会为了提醒大众关注疼痛,于2004年提出“世界抗痛年”并提出:“免除疼痛应该是一种基本人权”的口号。

每年10月第三个周一是国际疼痛研究会(IASP)设立的“世界疼痛日”,10月11日-18日是“中国镇痛周”。

近日,我院就实施了一例半植入式鞘内吗啡泵治疗顽固性癌痛的病例。在疼痛科吴卫医生的带领下经过1个小时的努力,成功为一名胃癌术后6年伴胰腺转移的患者实施了半植入式鞘内吗啡泵,手术过程顺利,术后镇痛效果满意。

患者是一名6年前行胃癌根治手术。术后伴有胰腺转移,腹痛疼痛剧烈,每天口服大量阿片类镇痛药物,不仅费用昂贵,患者生活质量差,每天都痛不欲生。

为缓解患者疼痛,经肿瘤科、疼痛科积极讨论制定方案,在与患者及家属沟通后,决定为其实施半植入式鞘内吗啡泵。各项术前准备完善后,在吴卫医生主导下,成功为患者置入半植入式鞘内吗啡泵。不仅减少了阿片类药物副作用,而且每日镇痛药的费用也大大减少,最重要的是病人的生活质量有了很大的改善。

 

每年我院疼痛科都会接诊上千例各种顽固性难治性疼痛患者,其中包括大量的癌痛患者。

截至目前已经为几十例癌痛患者成功实施了该手术,有效地为患者解决了疼痛问题,提高了癌痛患者的生存质量,也赢得了患者和家属的一致好评。
    我院疼痛治疗水平日渐成熟,为广大疼痛患者带来了福音,疼痛患者无痛生活不再是梦。

 

科普时间

1.疼痛

疼痛是人体继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。慢性疼痛是影响人们生活质量的一个严重问题。随着人类平均寿命的延长,围绕疼痛而产生的问题与日俱增。

说到“疼痛”,令人痛到怀疑人生,一个小小的触碰诱发,就能让人领略疼痛“天花板”的有好几种,如癌痛、三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛、颈肩腰腿痛等,这些痛,像锥刺、如刀割、似电灼……让人痛不欲生。


2.什么是癌性疼痛?

癌性疼痛 是一个世界性的难题,已经成为医疗界关注的重点之一。癌性疼痛顾名思义是由恶性肿瘤,肿瘤相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛。
    大多为癌痛慢性顽固性疼痛,持续时间长。很多癌症患者在确诊时已经是晚期,而晚期癌症患者的疼痛发生率可达60%-80%,其中1/3患者为重度疼痛。如果不能及时有效的控制,会严重影响患者的日常活动,自理能力,生存质量甚至生命。
    很多和癌症搏斗抗击多年的患者,熬过了放化疗的痛苦,熬过了手术,最终有的患者却因为不堪忍受癌痛的折磨而想要放弃生命。因此,在癌症的治疗过程中,镇痛具有非常重要的作用。


3.在临床上癌痛的治疗手段有哪些呢?

临床上我们常用的治疗手段有给患者口服止痛药,肌肉注射吗啡,鞘内药物输注系统植入术等。随着患者癌症的进展,口服剂量会越来越大,同时会出现恶心,呕吐,便秘,尿潴留等毒副作用,病人难以耐受且止痛周期缩短,需要不断加大用药剂量和频繁给药,镇痛效果却并不理想。


4.国际上公认的治疗癌痛最有效的手段是什么呢?

鞘内药物输注系统植入术(IDDS)是目前国际上公认的治疗癌痛的先进疗法。在美国已有超过30年的发展历史。国内开展尚未普及。

 

鞘内药物输注系统植入术是在DSA(数字减影血管造影技术)辅助下,通过药物将镇痛药物输注到脊柱硬膜外腔,直接作用中枢神经镇痛。该技术创伤小,镇痛效果好,手术植入后即可达到镇痛效果,相对口服用药所需镇痛药物剂量小(以吗啡为例:用药量仅为静脉用药量的1/100,口服用药量的1/300),副作用小,方便长期控制疼痛,具有安全,方便,舒适,高效等诸多优点。而且医生可以根据患者疼痛强度的变化,随时调整药量,使患者获得最满意的镇痛效果。此技术不仅适用于癌性疼痛,也适用于神经病理性疼痛,带状疱疹性神经痛,卒中后痉挛性疼痛等顽固性,难治性癌痛。


5.跟疼痛说拜拜:鞘内吗啡泵输注系统植入手术

《健康中国2030规划纲要》指出全民健康是建设健康中国的根本目的。立足全人群和全生命周期两个着力点,提供公平可及、系统连续的健康服务,实现更高水平的全民健康;作为医生,更秉持着这样的初心为大众健康而努力。


6.其他疼痛也可至疼痛科治疗

(1)三叉神经痛:球囊压迫治疗,有很好的“止痛”效果。

(2)带状疱疹后遗神经痛:鞘内药物输注系统植入术、脊髓电刺激技术同样适用。此外,目前带状疱疹可以通过接种疫苗预防。

50岁及以上人群可接种带状疱疹疫苗(包括但不限于):

既往有带状疱疹病史可接种,带状疱疹发病急性期建议推迟接种(发病请至疼痛科就诊)

曾经接种过水痘或带状疱疹减毒活疫苗

不确定是否患过水痘

(3)颈肩腰腿痛:据报道,腰痛的终生患病率高达84%,慢性腰痛的患病率约为23%,其中11-12%的人口因腰痛而致残。目前,神经阻滞治疗技术、射频等离子消融技术、臭氧技术等均有良好疗效。

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