首页

医院概况

新闻中心

科室设置

专家团队

医务社工

党群工作

医德医风

成华区护理质控中心

患者服务

联系我们

ECPR(体外心肺复苏)后续来了
当前位置:首页 > 新闻中心 > 医疗信息   周家瑜   2021-10-12    454

决战26天,闯过一个又一个难关,既有惊心动魄,也有运帱帷幄,还有精细入微。历经“冠脉造影+支架植入术”治疗、肾功能不全、肺部感染、ICU获得性衰弱……9月28日,我院首例ECPR患者转出ICU病房,经过在心内科10天的治疗,今天出院了。

 

由于患者心脏血管条件极差,再次为患者行再灌注心肌治疗面临重重困难和风险。经过多科讨论,在ECMO(体外膜肺氧合)保驾下及时为患者行“冠脉造影+支架植入术”治疗,心内科团队充分发扬“啃硬骨头”的勇气和担当,凭借丰富的经验、娴熟的技巧、精细的操作、默契的配合,终于使闭塞的冠状动脉左前降支再通,心肌得到再灌注,心功能逐渐改善,这也是ECMO能顺利脱机的保证。

 

肾功能不全是ECMO支持过程中除出血外最常见的并发症,特别是在ECMO开始后的24-48小时。患者在ECMO治疗的第二天,出现了肌酐进行性升高,代谢性酸中毒,少尿,及时行床旁CRRT(连续性血液净化)治疗,这也是我院重症医学科首例ECMO循环管路并联CRRT设备治疗的患者。

 

ECMO治疗第五天,患者心功能逐渐改善,满足撤V-A ECMO的条件。肝胆胰血管外科何贤禄主任团队术前考虑各种风险因素,制定了精细方案,9月18日在医院手术室顺利拔除右侧股浅动脉插管,右侧股动脉插管,左侧股静脉插管,并行右侧股动脉+右侧股浅动脉修补术。ECMO成功撤机。

 

重症病人的治疗从来都是“一波三折”,每一步都要小心谨慎,重症病人才能脱离“重症”,转出ICU。ECMO虽然成功撤下,但是担心的“肺部感染”还是来了。通过及时调整抗生素控制感染,俯卧位痰液引流,肌力锻炼……患者肺部感染逐渐好转,并停用了有创呼吸机,拔除气管插管。

 

开通了冠脉血管,撤了ECMO,肾功能逆转,战胜了肺部感染,意识恢复正常……但由于患者前期经历了长期卧床,深度镇静,炎症等,ICU获得性虚弱摆在了重症医学科团队面前,这种躯体失能状态下的康复是一个漫长的过程。在康复医学科团队的协助下,为患者制定了循序渐进的康复训练:床上被动活动,坐床旁椅上,床边站立,协助行走……患者的肌力慢慢好转,不仅可以自己抬手,抬脚,还能自己吃饭……看到这一幕,患者笑了,医护团队也笑了,大家击掌相庆。9月28日患者坐着轮椅,转入心内科接受进一步治疗,最终顺利出院。

 





科普时间

“CRRT”,连续性血液净化治疗。CRRT目前在ICU中使用较多,是连续、缓慢清除体内过多水分和毒素的一种血液净化疗法,是危重患者救治中最重要的支持措施之一,被称为“三大生命支持技术”之一。

CRRT已经从最初的治疗急性肾损伤或者急性肾功能衰竭的范畴,扩大到ICU常见的重症,比如严重的ARDS、严重的脓毒症、多器官功能衰竭及重症急性胰腺炎,治疗范围与治疗适应症明显扩大。连续24小时以上,为患者进行血液净化治疗,称为CRRT。

与普通血液净化疗法相比,CRRT治疗具有以下优势:

稳定性好。对全身血流动力学影响小,可清除大量液体而保持最小的血流动力学变化;

连续性。可24小时连续恒定地维持、调节水、电解质酸碱平衡,模拟生理肾的滤过,为临床进行高能营养治疗提供可能性;

弥散和对流可同时进行。尿毒症的中、小分子量毒素同时得到清除,而血渗透压变化小;

易操作性。可在危重患者床边进行治疗。

ECMO是用钱向上帝买时间,是一种生命支持手段,目前已经成为治疗难以控制的严重心力衰竭和呼吸衰竭的关键技术。但只有及时处理原发病,做好危重病人的综合管理,ECMO才能真正发挥“生命最后一道防线的作用”。此次ECPR救治成功,离不开医院心内科、肝胆胰血管外科、麻醉科、康复医学科等多学科的倾力协作,也离不开重症医学科团体的精心救治和照顾,凸显了我院救治重症病人的技术实力和亚专业医疗组的术业专攻,标志着我院对危重症病人的综合救治能力迈上了一个新的台阶。     

上一篇: 【2021-10-12 】 带状疱疹后遗神经痛患者的“神秘武器”
下一篇: 【2021-10-12 】 2021世界疼痛日,给疼痛说拜拜!
可乘坐地铁3号线到李家沱站下车,从C、D出口出站即到416医院门诊 【地铁】可乘坐k1、k1a、k2、k2a、k12快速公交到三友路口站下,步行200米到达医院。 【快速公交】可乘18、53、65路到地铁李家沱站下;49、86、1054、1120、1121路等公交车到二环三友路口站下。 【普通公交】
版权所有 © 成都医学院第二附属医院 · 核工业四一六医院 Copyright All Reserved 2012
医院地址:成都市二环路北四段4号 投诉邮箱:YHGXB416@163.com
联系电话:028-83434576(门诊咨询)028-83417147 (急诊科)028-61393888(体检中心)028-84771214(投诉电话)028-84771269(院办)
[蜀ICP备15010160号-2]