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688.8公里奔赴,30天奋战,他们再创生命奇迹!
当前位置:首页 > 新闻中心 > 医疗信息   周家瑜   2022-04-04    464

他们不忘医者初心,坚守防线,与时间拼速度,与死神抢生命。竭尽全力守好“生命最后一道防线”,是成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院重症医学科团队始终践行的诺言。

就在4月2日,历时30天艰辛奋战,我院重症医学科团队联合多方从生死线上抢回来的重症患者痊愈出院了,他们再次创造了生命的奇迹。

患者家属感谢道:“奋不顾身 一心救人 高尚品德 永树新风”。

 


究竟是一场怎样“惊心动魄”的抢救,让这么多人为之捏一把汗呢?事情要从3月2日晚上说起……


半夜千里驰援——三家医院两地联动

2022年3月2日19:30,四川省人民医院(以下简称“省医院”)院长黄晓波接到巴中市中心医院重症医学科(ICU)主治医生孙自国的电话:

“患者老刘(化名),男,61岁,考虑暴发性心肌炎,目前代谢性酸中毒,无尿,大剂量多种血管活性药物难以维持循环……生命危在旦夕,具有V-A ECMO适应症……”请省上支援!

省医院立即联系我院重症医学科ECMO治疗组成员紧急出发。治疗组成员兵分几路,联系医院多部门协调人员、物资、设备等,为救治病人做好充足的准备,并用最短的时间出发支援。

3日1:27,到达巴中市中心医院,3:00,成功为安置ECMO,10:30,安全转运至我院ICU。

长途跋涉,往返688.8公里,3家医院多名医护人员紧密配合,历经15小时奋战,患者岌岌可危的生命暂时得到了稳定。

 

图示:ECMO转运


治疗取得阶段性胜利——ECMO顺利脱机

治疗过程中,做好“管理”是最重要的。省医院团队每日指导,动态调整制定优化治疗方案。

我院ICU医师每天运用床旁重症超声动态评估老刘的心脏功能,严密监测病情变化;护理组每天会行全床单元严格擦拭消毒,杜绝院感风险,团队上下誓要留住老刘。

经过精心的治疗和护理,老刘的心脏功能逐渐恢复,在血管外科支持下,于3月7日成功拔除ECMO。

 

图示:ECMO脱机、第一次拔气管插管后


病情再次恶化——感染性休克

时间最不偏私,给任何人都是二十四小时;时间也最偏私,给任何人都不是二十四小时。

原本预计3月12日老刘能够转入普通病房治疗,

但,3月11日晚上23时,病魔再次袭击了老刘……代谢性酸中毒,心率、血压逐渐下降,肢端冰凉……随时可能再次出现心跳骤停。

值班医师杜贵鹏第一时间发现了老刘的病情变化,但是病情复杂不敢妄下判断,团队立即打电话召回经验丰富的李彦副主任医师,等待期间先为患者行生命支持手段……

李彦火速从家里赶回医院,由于丰富的临床实战经验,她立马判定老刘出现了感染性休克,立即启动血流动力学监测,补液,再次气管插管,更换抗生素,俯卧位通气……检查发现,老刘的肺部也受到了感染,原用的美罗培南抗生素无法完全起效,于是李彦又紧急跟药房申请了112支舒普深抗生素。

一番抢救后团队人员已经紧张得出了一身冷汗。感染得到了控制,老刘又一次成功逃离死神的魔爪。

事后李彦回忆道:“当时整个ICU的气氛都很凝重,大家紧张得大气都不敢出一下。”

 

图示:治疗中


康复路漫漫——我们一起走过

康复过程中,老刘还遭遇了一系列折磨:ICU获得性虚弱、溶血性贫血、胃肠不耐受、肾功能不全、谵妄……

ICU医护团队的努力下,医院多学科的支持下,老刘渡过了一个又一个难关。于3月24日转入心血管内科接力治疗。

4月2日,历时30天艰辛奋战,老刘痊愈出院了。

 

                                     图示:痊愈出院

老刘的痊愈让整个病区都充满了喜悦。这离不开省医院ECMO团队的指导,离不开医院后勤保障部,心内科,血管外科,麻醉科,康复科,药房等多学科的大力支持,使我院对危重症病人的远程转运及救治能力取得突破。

 

图示:ICU科室合照

暴发性心肌炎科普

暴发性心肌炎是心肌炎中最为严重和特殊的类型,主要特点是起病急骤,病情进展极其迅速。当出现发病突然,有明显病毒感染前驱症状尤其是全身乏力、不思饮食继而迅速出现严重的血液动力学障碍、实验室检测显示心肌严重受损、超声心动图可见弥漫性室壁运动减弱时,即可临床诊断暴发性心肌炎。早期病死率极高,但一旦度过急性危险期,长期预后则良好。因此,一旦怀疑或拟诊本病,需高度重视,尽早识别,快速反应,多学科合作,全力救治,帮助患者度过危险期。

所有暴发性心肌炎患者均应尽早给予生命支持治疗。生命支持治疗是暴发性心肌炎各项治疗措施的重中之重。对于血液动力学不稳定的暴发性心肌炎患者推荐尽早使用ECMO进行治疗。危重患者,如出现心原性休克、心脏指数<2.0L·min-1·m-2、血乳酸>2mmol/L的患者,更能从ECMO治疗中获益,所以对于此类患者应更积极地尽早启用ECMO治疗。ECMO对暴发性心肌炎的救治作用已得到大量临床数据支持,报道中位ECMO治疗时间为5~9d,治愈出院率为55%~66%。


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