2022年8月18日上午10:11卒中中心微信群里弹出一条消息“男性,61岁,左侧肢体无力2-小时”,神经内科住院总医师看到消息后,一边马不停蹄赶往急诊科,一边通过微信提醒急诊科医师称体重、急送血及头胸CT,神经内科住院总医师到达急诊抢救室后,开始快速、有序地询问病史及查体:
“发病2-小时,有溶栓指征”,
“凝视、左侧肢体肌力0级,大血管急性闭塞可能,需评估血管情况”,
初步判断后,神经内科住院总医师立刻向家属提出先溶栓,行血管评估后取栓的建议,在将患者送往CT室检查的路上,再次详细交代了溶栓及取栓的必要性及相关风险,家属对治疗积极、充分理解病情,要求积极救治。
“CT未见出血,护士老师准备阿替普酶溶栓”,
“带上溶栓药,一边溶一边行血管评估”,
“通知放射科老师,有个病人需做CTA、做取栓准备”,
“CTA提示右侧大脑中动脉M1段闭塞,为责任血管,需要取栓”,
“赶紧联系心内科,需借台取栓,通知介入老师、通知麻醉老师……”
时间就是生命,“每一分钟死亡190万个脑细胞”,这句话在脑中循环闪现,为了尽快挽救这数以百万计死亡的脑细胞,卒中中心团队人员齐心协力,与急诊科、检验科、放射科、麻醉科、心内科等相关科室间配合默契,患者在最短时间内被推送至了介入导管室。
急却不慌,忙却不乱,当患者送至导管室时,神经内科介入团队的老师已经换好手术服,麻醉医师已就位,为了抢时间,大家竭尽全力。
急诊行全脑血管造影提示右侧大脑中动脉M1段急性闭塞、右侧颈内动脉起始部重度狭窄,明确血管情况后,神经内科介入团队立即行右侧大脑中动脉M1段取栓术。娴熟的技术就是成功的保障,仅一次血栓就完全被抽吸出来了,右侧大脑中动脉血管瞬间通畅、恢复了血供,血流完全正常。但由于该患者血管情况极差,同时合并右侧颈内动脉起始部重度狭窄,血栓取出后血流无法维持,造影见右侧颈内动脉起始部重度狭窄处完全闭塞,介入团队老师快速判断,需进一步行右侧颈内动脉支架置入术。
时间紧迫,每一步都在争分夺秒,介入团队老师在介入室外言简意赅地向家属交代了手术过程中的情况及发现的问题,家属及时掌握到患者病情后,充分理解后,快速地做出了决定:同意支架置入。沟通技巧是胜利的保障,家属的不犹豫、快速决定为治疗把握住了最佳时机。在家属的配合及卒中中心相关科室的支持和介入团队的努力下,患者病变大血管顺利开通,麻醉复苏后,患者发病时完全瘫痪的肢体恢复至接近于正常。
时间就是大脑,时间就是生命!及时发现脑卒中的早期症状、及时送医尤为重要。我院卒中中心联合多科室,清晰的救治流程,为急性脑卒中患者保驾护航,为患者提供了及时诊治机会,是患者获得良好预后的保障,有效降低了脑梗死患者的致残率、死亡率。