2022年9月27日早上,前列腺根治术后第一天的杨先生(化名)胃肠道功能已经恢复,并且开始进食。
半年前杨先生体检发现PSA升高,定期于我院泌尿外科门诊随访观察,半月前,杨先生入泌尿外科行前列腺穿刺活检,活检结果提示:前列腺腺泡腺癌,经泌尿外科全体医师讨论,杨先生基础身体情况较好,肿瘤较局限,未发生脏器及骨转移,决定为杨先生行前列腺癌根治术。
杨先生及家属充分沟通后决定手术,邵继春主任医师小组与护理团队针对李女士的病情做了充分的术前讨论,制定了详细的手术计划,于09月26日在手术室全身麻醉下进行腹腔镜下前列腺癌根治术+膀胱颈重建术+尿道重建术。
杨先生年龄较年轻,肿瘤局限在前列腺包膜内,术中邵继春主任医师仔细解剖,充分保留了神经血管束(NVB),术中主刀和组手默契配合,大大缩短了手术时间,从进入腹腔到取出前列腺标本,总时间不足2小时,这也是术后患者能快速恢复的重要原因。
那有朋友问了“什么是前列腺癌呢”,小编的科普时间到:
前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤。2004年WHO《泌尿系统及男性生殖器官肿瘤病理学和遗传学》中前列腺癌病理类型上包括腺癌(腺泡腺癌)、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌。其中前列腺腺癌占95%以上,因此,通常我们所说的前列腺癌就是指前列腺腺癌。2012年我国肿瘤登记地区前列腺癌发病率为9.92/10万,列男性恶性肿瘤发病率的第6位。发病年龄在55岁前处于较低水平,55岁后逐渐升高,发病率随着年龄的增长而增长,高峰年龄是70~80岁。家族遗传型前列腺癌患者发病年龄稍早,年龄≤55岁的患者占43%。
看到这儿的朋友不要担忧,有问题那就有解决办法,早期(肿瘤仅位于前列腺包膜以内)前列腺癌患者可以通过根治性手术或者根治性放疗等方式,达到良好的治疗效果,甚至得以治愈。由于肿瘤本身生长缓慢,部分低危、高龄患者也可以根据具体情况选择主动监测,待病情进展再进一步治疗。局部进展期(肿瘤突破前列腺包膜但未发生转移)和转移性前列腺癌,一般选择雄激素去除治疗,以期延长患者生存期,提高生活质量;部分患者可选择手术切除,或在放疗基础上进行多手段综合性治疗。
前列腺癌根治术是治疗前列腺癌最有效的方法。手术要点是切除前列腺和精囊,而后进行排尿通路重建,并根据患者危险分层和淋巴转移情况,决定是否对病变部位淋巴组织及周围的脂肪、肌肉、神经、血管等进行切除。
目前我院泌尿外科已大量开展腹腔镜下前列腺根治术,对需性神经的病例有丰富经验。