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甲状腺结节是一种最常见的甲状腺病症。流行病学调查:超声检查发现甲状腺结节的患病率为30—40%。很多甲状腺疾病都可导致甲状腺出现结节,结节可以是单个的,也可以是
第九章 甲状腺结节
当前位置:首页 > 科室设置 > 其他诊断科室 > 核医学科(甲亢专科)  发布时间:2012-01-31 浏览量:9331 

  甲状腺结节是一种最常见的甲状腺病症。流行病学调查:超声检查发现甲状腺结节的患病率为30—40%。很多甲状腺疾病都可导致甲状腺出现结节,结节可以是单个的,也可以是多个的。女性多于男性,并随年龄增长,结节发生率逐年增加。

一、甲状腺结节的分类

  甲状腺结节分为良性和恶性两大类,其中绝大多数为良性病变,恶性病变不足10%。依据病因的不同,甲状腺结节可分为

  1、结节性甲状腺肿
  各种不同的原因,如碘过高或过低、食用致甲状腺肿食物、服用致甲状腺肿药物、甲状腺激素合成障碍等,刺激甲状腺滤泡上皮细胞增生,导致甲状腺弥漫性肿大,并逐渐发展成结节性甲状腺肿。

  2、毒性结节性甲状腺肿
  常发生于结节性甲状腺肿的病人,患者多有甲亢临床表现,但症状较轻微,且不典型。甲状腺ECT显像提示“热结节”。

  3、甲状腺良性腺瘤
  甲状腺肿瘤绝大多数为良性肿瘤,其中滤泡性腺瘤占绝大部分,其它腺瘤,如延腺型肿瘤、腺脂肪瘤、玻璃样变性梁状腺瘤等。
滤泡性腺瘤多为单个结节,直径从几毫米至数厘米不等,一般生长缓慢。根据病理分型,滤泡性腺瘤有分为常见型和变异型。高功能甲状腺腺瘤(毒性腺瘤)为滤泡性腺瘤变异型种的特殊类型,随着腺瘤的逐渐增大,其分泌的甲状腺激素逐渐增多,患者可出现甲亢临床表现。

  4、甲状腺癌
  详见《第十一章、甲状腺癌》
 
  5、甲状腺转移瘤
  其他部位的恶性肿瘤都有发生甲状腺转移的可能性,但在临床上十分少见。
 
  6、甲状腺囊性结节
  甲状腺囊性结节大多数是结节性甲状腺肿和甲状腺良性腺瘤的退行性变和陈旧性出血所致。部分为甲状腺癌,特别是乳头状癌发生的囊性变。

  7、甲状腺炎性结节。
  甲状腺炎性结节最多见为亚急性甲状腺炎所致,部分为慢性淋巴细胞性甲状腺炎所致。

二、甲状腺结节的评估

  甲状腺结节的发现是很容易的,但更重要的是准确判断结节的性质,以便临床作出适宜治疗方案。检查方法有体格检查、甲状腺功能测定、甲状腺核素显像、超声、XCT、磁共振CT、甲状腺穿刺活检。

三、治疗

  根据结节性质的不同选择不同的治疗方法,各类不同的甲状腺结节的治疗详见相关章节。

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